TESIS PRESENTADA PARA OPTAR EL GRADO DE LICENCIATURA EN DERECHO


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1 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS CARRERA DE DERECHO INSTITUTO DE INVESTIGACIONES Y SEMINARIOS Regulación en el tema de criopreservación de embriones congelados sobrantes de la reproducción humana asistida por la muerte de los padres biológicos en materia de sucesiones TESIS PRESENTADA PARA OPTAR EL GRADO DE LICENCIATURA EN DERECHO Postulante: Laura Velásquez Rosalía Tutor : Lic. Félix Paz Espinoza La Paz-Bolivia

2 Pensamiento Hemos tratado a la naturaleza no como a nuestra madre, sino como a nuestra esclava. Hemos seguido la demencial filosofía de Francis Bacon quien en el siglo XVII defendía en forma perversa el nuevo método empírico-científico diciendo que la naturaleza ha de ser perseguida en sus errabundos, obligada al servicio y esclavizada, que se la debe meter en cintura y la meta del científico es torturarla hasta que revele sus secretos Gustavo Silvila P. 2

3 AGRADECIMIENTOS -Agradezco a mis padres Justo y Luisa, pareja ideal y ejemplo, por estar alentándome y dirigiendo mi camino por el lado correcto. -A mis hermanos Ana, Sandra y Gerardo; y a mis sobrinos Andrés, Branco y Sergio por ser mi familia y tener donde apoyarme. - A mi angelito de la guarda por estar siempre cuidando todos los días de mi existencia 3

4 DEDICATORIA -Este trabajo de investigación va dedicado a Laura Velásquez Rosalía y es para recordarle que con trabajo, esfuerzo y empeño las cosas siempre van a salir bien; que no importa las tantas noches de develo y cansancio para obtener frutos tan dulces como terminar la tesis y salir del pregrado. 4

5 5 Índice General Portada..... I Dedicatoria.... II Agradecimientos... III Pensamiento IV Índice V Introducción...X Diseño de investigación... 1 CAPÍTULO I HITOS HISTÓRICOS DE LA CRIOPRESERVACIÓN DE EMBRIONES ORIGINARIOS DE LA FERTILIZACIÓN IN VITRO 1. Antecedentes en la historia universal de la fecundación in vitro-transferencia embrionaria y la criopreservación de embriones humanos Primer Bebé probeta en el año Nace un ser humano procedente de la criopreservación Dos recomendaciones del Consejo de Europa tratan de poner un límite a la reproducción humana asistida Datos alarmantes con relación a los embriones congelados Para el año 2001: En Italia, ; en Inglaterra, y en Francia de 60 a embriones humanos criocongelados Durante el 2003 son los embriones criopreservados en Estados Unidos en situación incierta El 2005 en Roma 250 parejas con embriones congelados declararon abandonarlos El 2005 y 2006 en Andalucía-España el 50% de parejas cedieron a la ciencia los embriones que tenían criopreservados El 2007 apogeo de programas de adopción de embriones Nueva forma de ser padres, solo con el consentimiento El 2009 nace el bebé medicamento ; modificado genéticamente para salvar una vida Diagnostico genético preimplantacional: Evita que un embrión enfermo llegue a ser implantado La trascendencia de la FIV-TE y criopreservación en Bolivia Santa Cruz, año 1993 el primero en usar está tecnología Aumentan los embarazos por fertilización in vitro en el

6 Sin normas que regulen, mujeres solteras también son pacientes en Boliva El costo por tener hijos oscila de 100 a 4 mil dólares en Bolivia. 23 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA PROTECCIÓN DEL CONCEBIDO EN ROMA 1. Protección del concebido en Roma Situación Jurídica del nasciturus en el Derecho Romano Teoría tradicional (pars viscerum matris) Teoría moderna (nasciturus pro im nato habetur) Protección jurídica del concebido en las fuentes romanas Status del nasciturus Efectos sucesorios respecto al nasciturus Curador ventris nomine Protección contra el aborto. 33 CAPÍTULO II CRIOPRESERVACIÓN DE EMBRIONES PROCEDENTES DE LA FIV-TE Y LOS DERECHOS QUE POSEEN 1. De la fecundación in vitro y la transferencia embrionaria en particular Técnicas de reproducción humana asistida Fertilización in vitro y transferencia embrionaria Descripción de la fecundación natural Descripción científica de la fecundación in vitro (extracorpórea) Fertilización de ovocitos Formación de embriones Transferencia de embriones al útero materno Criopreservación de embriones Problemas surgidos de la criopreservación de embriones humanos Alegato medico acerca del embrión criopreservado Teoria del estadio de ovocito pronucleado: desde la penetración del ovulo por el espermatozoide Teoría del estadio de cigoto: Desde la fusión de los pronúcleos masculino y femenino singamia Teoría de la anidación Superación de la teoría de la anidación Teoría de la existencia del ser humano a partir de la actividad cerebral Alegato filosófico acerca del embrión criopreservado

7 3.1. Persona y vida embrional Teoría del embrión que no es persona, ni ser humano Teoría del embrión, no como persona ni como ser individual Certeza o inexistencia del preembrión Existencia del pre-embrión Solo existe embrión desde la fertilización Teoría del embrión como ser individual, pero no como persona Teoría de la vida embrional en potencia Hacia una ontología del embrión humano Destino de embriones criopreservados Supuesta postura neutral, la del Estado Dejar de generar embriones, para evitar la sobrepoblación La viabilidad biológica Realidad del embrión criopreservado: contraria a la predicción División existente entre embriones humanos congelados Alegato jurídico acerca del embrión criopreservado Determinación de la existencia del ser Existencia natural del ser Existencia legal del ser Embriones criopreservados en medio de las personas por nacer Situación del embrión criopreservado dentro del conceptus Merecen o no merecen derechos los embriones criopreservados Protección jurídica para el embrión Derechos del embrión humano inherente a su ser En la praxis se niega todo derecho al embrión criopreservado Doctrina en general, niega los derechos sucesorios La posición de la doctrina norteamericana Caso Davis versus Davis Caso Kass versus Kass Caso A.Z versus B.Z Caso J.B. verus M.B Posición de la doctrina Latinoamericana Países que prohiben la fecundación post mortem Embriones criopreservados en la sucesión testamentaria Conclusiones del captítulo

8 CAPÍTULO III NORMATIVA JURÍDICA BOLIVIANA IMPLÍCITA Y LEGISLACIÓN EXTRANJERA 1. Marco jurídico vigente y aplicable en Bolivia Normas implícitas en la Constitución Politica Boliviana Embriones criopreservados con derechos extrapatrimoniales, sin derechos sucesorios patrimoniales Si el embrión criopreservado fuera considerado como concebido, entonces sería un niño Buscando apoyo en convenios y tratados internacionales Convención americana sobre Derechos Humanos, Pacto de San José de Costa Rica Convención sobre los derechos del Niño Con relación a los derechos patrimoniales en el Código Civil Repercusiones de la situación de los embriones criopreservados en el derecho sucesorio Si fuera considerado concebido, sería el primero en suceder Dilema de la situación del embrión criopreservado en un testamento Código Niño, niña, adolescente Innovaciones en el Código de familia Ley especial: Código ético y deontología medica Actuación del medico, según su código Código Penal Boliviano de Legislación extranjera relacionada con la criopreservación de embriones Continente americano Estados Unidos de Norteamérica México Costa Rica Argentina Leyes particulares sobre el tema, en Chile Ley de bioseguridad en Brasil La actitud del legislador ecuatoriano Continente Europeo Ley Alemana de protección al embrión Italia: una ley prohibitiva España: Normas reguladas desde Ley No. 35 de 1988; reformada en noviembre de 2003 y en el

9 Francia Gran Bretaña Paises Bajos Suecia La Oceanía: Australia Codigo de Nüremberg Declaración de Helsinski..106 CAPÍTULO IV MARCO PRÁCTICO 1. Metodología del la Investigación Resultado de la Investigación Entrevista realizada a centros de reproducción humana asistida Hace cuanto tiempo este Centro de Reproducción Humana Asistida realiza la Fertilización In Vitro? Si en su centro Criopreservan embriones que sobraron de la FIV TE? y por cuanto tiempo? Cuántos óvulos son fecundados y cuantos embriones son implantados? Por qué deben ser embriones no pueden ser óvulos o los mismos espermatozoides? Cuáles son los riesgos de la FIV-TE? Y de la criopreservación de embriones? Se realiza algún documento legal con los pacientes que se van a someter a la fertilización in Vitro? Cuánto es el costo por criopreservar embriones? Se presento alguna vez la situación de que los padres biológicos del embrión fallecen y son reclamados por familiares? Promediando cuantas parejas acceden a la FIV-TE y Criopreservan embriones anualmente? Para realizar estas técnicas las parejas deben reunir algunos requisitos, es decir deben ser casados o pueden ser solteras o parejas que vivan en unión libre? Y si es así que porcentaje es de cada uno? Cuál cree que es el motivo porque se recurre a esas técnicas? Encuestas realizadas al publico en general Usted conoce las técnicas de reproducción humana asistida o también llamadas de fecundación artificial? Cuál de estas técnicas de reproducción artificial conoce?

10 Usted piensa que la fertilización in vitro y posterior transferencia embrionaria se realizan en Bolivia? y por qué? Qué se debe hacer con los embriones congelados que sobraron si sus papás fallecen? Usted piensa que se debería crear una ley para regular las técnicas de reproducción asistida? por qué? Hipótesis a Prueba Hipótesis del Perfil de Tesis Demostración de la Hipótesis 123 CAPÍTULO V 1. Conclusiones Recomendaciones CAPÍTULO VI ANTEPROYECTO DE LEY Ley para Regular la criopreservacion de embriones originados por la técnica de la fecundación in Vitro Bibliografía....XVI 2. Anexos Anexo 1 Sentencia del Tribunal Constitucional de Costa Rica prohibiendo la fecundación in vitro en dicho país..... XIX Anexo 2 Convención Americana sobre DD.HH. suscrita en la conferencia especializada interamericana sobre derechos humanos- San José, Costa Rica 7 al 22 de noviembre de 1969 (Pacto de San José)...XXIV Anexo 3 Declaración Universalsobre Bioética y Derechos Humanos (19 de octubre de 2005)..,,XXIX Anexo 4 Declaración de Helsinki.. XLVI Anexo 5 Código de Nüremberg (Tribunal Internacional de Nüremberg) LXV Anexo 6 : FALLO Juzgado Primera Inst. Civ. N 56, ,L.L 1995-D-229 Buenos Aires..LXIV 3. Anexos hemerográficos..lxxi 10

11 Introducción La congelación de embriones se realiza actualmente en todo el mundo, como una consecuencia inevitable de la fecundación in-vitro, a fin de abaratar costos, de no exponer a la madre a molestias y riesgos que conlleva la extracción de óvulos, y como objetivo final, a fin de garantizar el embarazo deseado. Estas razones, si bien desde el punto de vista médico y económico, pudieran ser consideradas razonables, desde el punto de vista ético y jurídico dan lugar a severos cuestionamientos, ya que la congelación de embriones expone a los embriones al riesgo de ser destruidos o reutilizados con fines experimentales y a la inevitable sobrepoblación de ellos. Los centros especializados en fertilización en el mundo que criopreservan embriones humanos tienen muchos motivos para destruir a los embriones congelados abandonados por sus padres después de un cierto plazo, por la saturación de estos. Para empezar, los gastos de almacenamiento son onerosos; segundo, las técnicas de congelación aún no son lo suficientemente buenas como para conservar a los embriones aptos para la implantación, por más de 5 años, y por los crecientes avances de la ciencia, científicos que necesitan material para experimentar. La pregunta que se encuentra en el centro de este conflicto ético y jurídico es: son personas los embriones in-vitro? merecerán una protección? El tema se viene debatiendo desde hace años entre juristas, religiosos, filósofos y moralistas, y las diferencias de criterios se acrecientan en lugar de decrecer. En la investigación realizada se toma en cuenta a corrientes occidentales. Ecuador, Perú, Chile y otros como Paraguay los que han tomado al embrión criopreservado como ser humano, como sujeto de derecho y le protegen de alguna manera tomando en cuenta normativa implícita de su economía jurídica. 11

12 Por el mismo lado, se ha dirigido la investigación que al principio consideraba que estos embriones criocongelados debían suceder, heredar a sus padres biológicos si estos fallecían; embriones debían ser introducidos en el cuerpo de una mujer ajena o familiar de los causantes, para poder suceder patrimonialmente pero, todo el movimiento que existe en el exterior de nuestras fronteras que manifiestan que un criocongelado no puede ser acreedor de derechos patrimoniales sino exclusivamente derechos extrapatrimoniales, por ello hicieron que tomemos otro rumbo en la investigación de considerar al embrión criocongelado como ser humano, capaz de adquirir derechos esenciales e inherentes a su calidad de ser humano. Es mejor considerarlo como ser humano y adquirir los derechos que merece por su calidad de ser humano que considerarlo material de estudio ; ya que internacionalmente los doctrinarios no lo consideran ni siquiera como concebido y menos como persona, por el contrario señalan que el embrión criopreservado jamás en una sucesión legal va ser considerado como descendiente, por no estar introducido en el útero materno. Debido a ello la investigación efectuada prefiere proteger al embrión criocongelado, para que no se experimente con el, al decir experimente queremos indicar de que no se lo descongele y se le extraiga células y se lo vuelva a congelar deteniendo su crecimiento, para luego reiterar este procedimiento. Los datos arrojados en esta tesis nos indican que pocos de los criocongelados llegan a culminar su estadio en el seno materno con un nacido vivo, por ello creemos que es importante protegerlos mientras estén criopreservados. Una tendencia que día a día va sumando más adeptos es la que afirma que el embrión recién fecundado es solamente un conglomerado de células, hasta después del día 14 de su existencia, porque aún no se halla definida su individualidad (la calidad de ser único,) y su unidad (la calidad de ser uno solo, ya que puede dividirse, para convertirse en gemelos). Existen países cuyas leyes no reconocen a los embriones in vitro, la calidad de personas, ni de seres humanos por ejemplo España: la Ley 14/2006, permite la criocongelación y la investigación con gametos y pre-embriones humanos. Asimismo, 12

13 Gran Bretaña y Suecia, permiten la congelación, donación y experimentación con preembriones de hasta 14 días. Y son estás proposiciones, teorías las que no dejan que un embrión humano criopreservado sea considerado como concebido (sin que exista la anidación) y por lo tanto no sea considerado como persona y ni siquiera como ser humano. Uno de los objetivos de la tesis es analizar las diferentes posturas que tienen los países en relación a estas técnicas, parangonando las mismas; y esto dependerá de la postura adopta cada país, se han dictado leyes menos o más permisivas acerca de la congelación, la investigación y el deshecho de embriones. Y es lo que se ha hecho sin embargo en la normativa de los países precursores en estas técnicas de reproducción extracorpórea ya ha rayado las directrices que van ha seguir la mayoría de los países; la línea de no considerar al embrión criopreservado para ningún efecto legal. Por ello proponemos un anteproyecto de Ley para regular la criopreservación de embriones originados por la fecundación in vitro; claro que no nos vamos a dar de bruses con la realidad y proteger el derecho a la vida de estos seres humanos sin mirara la realidad en la que estamos inmersos, la idiosincrasia boliviana; por ello primero otorgamos derechos que protegen a los embriones humanos para que no sufran experimentaciones en su integridad, sancionando de manera drástica al medico cientista que lo practique, con ello pretendemos conseguir poco a poco que se le reconozcan derechos que le son propios e inherentes a su calidad de seres humanos así también previniendo situaciones como las de Estados Unidos, Gran Bretaña, Italia, España y Argentina que no saben que hacer con la sobrepoblación de embriones y su inevitable decisión de experimentar con embriones. 13

14 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN 1. Enunciado del tema de tesis Regulación en el tema de la criopreservación de embriones congelados sobrantes de la reproducción humana asistida, a causa de la muerte de los padres biológicos en materia de sucesiones 2. Identificación del problema En Bolivia el 70 % de la población es relativamente joven, es decir de 20 a 36 años, de 20 a 25 % es medianamente mayor, de 37 a 45 años y el 5% es mayor, arriba de los 45 años. Una consecuencia de estas estadísticas es que la gente no esta preparada para morir; por lo tanto no hacen un testamento y la sucesión es legal (ab- intestato, sin testamento), datos que nos fueron ofrecidos por nuestro docente de Derecho de Sucesiones Civil IV en base a estadísticas de INE. Se estima que un % de las parejas en edad reproductiva sufren de esterilidad primaria, es decir que no han concebido nunca; de esterilidad secundaria, han concebido antes, o de esterilidad absoluta, que no tienen probabilidad de concebir 1. Con estos datos, hay mas parejas que recurren a las técnicas humanas de reproducción asistida, como la fecundación in vitro con posterior transferencia embrionaria que por sus siglas llamaremos FIV-TE o también FIVET, conocida así en países de habla inglesa; una consecuencia de está fecundación extrauterina es la inevitable criopreservación de embriones que en un principio estaban destinados a ser introducidos en el vientre materno pero, por diferentes razones no fueron implantados, quedando criocongelados para ser utilizados posteriormente. 1 CORTEZ, Jacqueline y TIRADO, Noemí Aspectos éticos y bioéticos de la reproducción asistida y manipulación genética en Bolivia. Revista BIOFARBO, 2000, pag. 5. 1

15 En los últimos tiempos se ha ido escuchando noticias acerca el genoma humano, las células madre o troncales, células estaminales, utilización de material embrional, la cantidad excesiva de embriones humanos congelados, incluso la experimentación con animales, la oveja Dolly 2 un claro ejemplo de la clonación; embriones humanos que son clonados, como Eva que fue clonada en Brasil, en el presente no se sabe nada de ella. La sobrepoblación de embriones criopreservados en centros de reproducción ha hecho que, los mismos sean susceptibles de ser objeto de experimentación a manos de científicos. Dejar a embriones a merced de ser material de investigación es olvidar que, esos embriones son pequeños fragmentos de vida latente, son seres humanos y como tales tienen derechos inmanentes a su calidad de seres humanos. 3. Problematización Por qué es necesaria una regulación en el tema de criopreservación de embriones que sobraron de la reproducción humana asistida? Cuál es la consecuencia en materia de sucesiones de que los padres biológicos fallezcan dejando embriones congelados en estado de criopreservación? 4. Delimitación del tema de tesis 4.1. Delimitación temática El tema se centra en la disciplina del derecho civil en general y en particular en el derecho de personas y el derecho de sucesiones. Debido a que, los criterios y razonamientos de estas ramas del derecho civil son las que harán la esencia de esta tesis. 2 Nacimiento de la oveja Dolly en 1997, actualmente la clonación reproductiva es aún muy poco eficiente, para el nacimiento de Dolly se precisaron 400 ovocitos de los que se obtuvieron 277 embriones y únicamente 9 de ellos se desarrollaron correctamente y pudieron ser transferidos a ovejas portadoras, naciendo Dolly y produciéndose 3 abortos de fetos afectos de múltiples malformaciones. 2

16 4.2. Delimitación temporal La recolección de información se la tomará desde el año 2000 coincidente con el boom del conocimiento en genética y biogenética, años en los que se pusieron en boga vocablos como células madre, células embrionarias, criopreservación, derechos de los seres humanos, derechos a la vida, protección. En específico el año 2004 año promedio en que se instalaron y empezaron a funcionar Centros de reproducción asisitida en La Paz hasta mediados del Delimitación espacial La muestra de la población se concentra en los diferentes centros médicos especializados en reproducción humana asistida de La Paz, entrevistas dirigidas a los médicos tratantes de estos procedimientos para que ellos proporcionen sus percepciones en relación a estas técnicas. Respaldando la primera muestra se utilizara otra, constituida por la población en general: profesionales, no profesionales y estudiantes; para realizar las encuestas con relación a este tema. 5. Fundamentación e importancia del tema de tesis La importancia de este tema radica en general en la necesidad de una regulación referida a la criopreservación de embriones humanos que originalmente estaban destinados a ser implantados en el útero de la madre, pero por diversos factores no fueron introducidos y quedaron en estado de criopreservación para futuros implantes; pero particularmente con la situación de los padres biológicos fallecidos cual seria el destino de los embriones que se encuentran criopreservados. 3

17 No podemos dejar de lado el adagio lo que no esta prohibido esta permitido que estaba plasmada en el artículo 32 de la Constitución de 2004 y que se encuentra en el art. 14 parágrafo IV de la vigente Constitución, a titulo de esta máxima se pueden llegar a cometer abusos excesivos con los embriones criopreservados que son abandonados, o si sus padres fallecen. Como esta ocurriendo en otros países donde se ha permitido hasta clonar. Los embriones con padres biológicos conocidos debieran ser susceptibles a merecer derechos sucesorios patrimoniales, así no estarían a merced de extraños. La normativa Boliviana no esta actualizada, los avances de la ciencia en el campo de la medicina y biogenética la han dejado relegada del mundo que se vive hoy, por ello al tomar semánticamente lo plasmado en diferentes artículos de la legislación boliviana equilibraríamos al embrión criopreservado con un niño concebido de manera natural, esto sin contar con la doctrina y yendo en contra de lo que querían decir los legisladores en ese tiempo. 6. Objetivos 6.1. Objetivo general Demostrar la necesidad de una regulación para la criopreservación de embriones humanos que son originarios de las técnicas de reproducción humana asistida Objetivos Específicos Construir un anteproyecto de ley que regularice la situación de los embriones criopreservados que son originarios de la reproducción humana asistida. 4

18 Analizar la normativa boliviana vigente y la legislación extranjera referida a que si los embriones criopreservados pueden o no suceder patrimonialmente a sus padres biológicos a causa de la muerte de ellos. Revisar teorías y criterios jurídicos, fácticos escritos acerca de los embriones criopreservados y la situación jurídica en la que se encuentran. 7. Marco Teórico que sustenta la investigación 7.1. Teórico Orientamos el trabajo de investigación a un jusnaturalismo de base en los Derechos Humanos; en el que la vida y la seguridad del ser humano son prioridad. Un jusnaturalismo en el que se prohíbe la experimentación sin consentimiento de la persona (el consentimiento lo da una persona mayor de edad, jamás un menor y ni un indefenso) hablamos del jusnaturalismo a partir de 1945 que es el año en que finaliza la segunda guerra mundial repudiando los crímenes de experimentación a los que fueron sometidos los judíos. No existe un único jusnaturalismo, sino múltiples incluso excluyentes entre sí; el que tomaremos en la investigación es un jusnaturalismo que se pronuncia contra los abusos cometidos por alemanes; en el que los derechos humanos cobran mayor fuerza y son considerados como derechos superiores inherentes a la persona. Coincidimos con la teoría de la existencia natural del ser; que se inicia en el momento en que el espermatozoide masculino fecunda el óvulo femenino, o sea el instante en que se produce el hecho biológico de la fecundación. Las normas de conducta más importantes según el jusnaturalismo, no son producto de la decisión del ser humano sino de instancias superiores a él, lo cual ha sido y es, un medio de control social efectivo que implica la idea de que el hombre no puede, o no debe, decidir éticamente sobre su propia vida. El adagio al concebido se lo tiene 5

19 por nacido para todo lo que le favorezca no tiene asidero cuando se trata de embriones humanos criopreservados; razón por la que se reconoce la calidad de ser humano con todas las ventajas que tenga esta. 8. Hipótesis de trabajo Si existe una regulación en el tema de criopreservación de embriones sobrantes que no fueron transferidos al útero materno entonces gozarían de toda la gama de derechos incluyendo los derechos sucesorios a la muerte de sus padres biológicos Variables Independiente Si existe una regulación en el tema de la criopreservación de embriones sobrantes que no fueron transferidos al útero materno Dependiente Gozarían de toda la gama de derechos incluyendo los derechos sucesorios a la muerte de sus padres biológicos. 9. Métodos 9.1. Métodos Generales Deducción.- El razonamiento empezará de lo general ya que se tomará a la historia universal en el marco histórico, para llegar a una historia particular que, se esta escribiendo en Bolivia con relación a estas técnicas de fecundación artificial; que accederá a desarrollar los conocimientos que se tienen sobre el crecimiento y tratamiento del embrión criopreservado. Síntesis.- Porque se integrarán los elementos esenciales del objeto de estudio, que son los embriones criopreservados y se relacionará los elementos del problema referido a su derecho a suceder a sus causantes; con el intención de 6

20 establecer sus caracteres inherentes a su calidad de persona y crear explicaciones a partir de su estudio minucioso Método específico Método Comparativo.- Se lo utilizará para comparar las diversas situaciones en la que se encuentran los embriones criopreservados, la categoría que tienen, el tratamiento que les dan y la cantidad de embriones existentes en diferentes países. 10. Técnica Las técnicas que nos permitirán recoger la información, que se encuentra en coherencia con la problematización del tema y con los objetivos son: La Entrevista, ya que después de recolectar la información se aplicará a entrevistar a médicos de los centros especializados en fecundación asistida que practican las técnicas de reproducción asistida, como la fertilización in vitro y la criopreservación de embriones en la ciudad de La Paz, pues existen más de dos centros de tercer nivel, con antigüedad mayor a 5 años, que realizan la criopreservación de embriones. La Encuesta, debido a que, esta técnica persigue conocer la opinión o la posición de un sector de la población. En nuestro caso la muestra será de ochenta personas entre estudiantes, profesionales y no profesionales. Consecuencia de la técnica de la entrevista, se utilizará las unidades de observación o de análisis, en el momento en que se registre la información, las narraciones, las respuestas de los entrevistados. 7

21 C A P Í T U L O I HITOS HISTÓRICOS DE LA CRIOPRESERVACIÓN DE EMBRIONES ORIGINARIOS DE LA FERTILIZACIÓN IN VITRO Las técnicas de crio-conservación fueron elaboradas en los primeros años con animales, y sólo después se aplicaron al hombre. Sin embargo, estas técnicas implican aún un notable riesgo para la integridad y supervivencia de embriones; muchos de ellos mueren o sufre daños irreparables durante la congelación y descongelación. En el presente capítulo expondremos datos en constante crecimiento de embriones criopreservados, tomando como referencia los momentos más importantes y críticos como hitos que marcaron historia. 1. Antecedentes en la historia universal de la fecundación in vitro-transferencia embrionaria y criopreservación de embriones humanos Una de las técnicas de reproducción humana asistida 3 es la fertilización in vitro que tiene como consecuencia la criopreservación de embriones humanos no transferidos Primer bebé probeta en el año 1978 En el mes julio del año 1978 el mundo entero recibió la noticia pública, del nacimiento del primer bebé concebido fuera del seno materno mediante la fecundación de un óvulo proporcionado por su madre biológica, logrado en laboratorio. 3 Indistintamente usaremos términos como reproducción artificial, fecundación asistida, o procreación asistida ; estas variantes con el agregado humana o extracorpórea, ya que los autores a los que mencionaremos se refieren con todos estos términos a la técnica de reproducción humana asistida, TRHA. 8

22 Los protagonistas: Lesley Brown, inglesa de 32 años, estéril por obstrucción de las trompas de Falopio, a quien logro extraérsele un óvulo maduro que, en condiciones termoestáticas y químicas adecuadas, fue fecundado in vitro con el esperma de su esposo, John Brown. Obtenida la fecundación el embrión óvulo fecundado, huevo o cigoto fue implantado en el útero de Lesley donde cumplió las etapas del desarrollo fetal que culminó con el alumbramiento de una niña. Los responsables los doctores Patrick Steptoe, ginecólogo y Robert Edwards, fisiólogo ambos investigadores en genética médica; en el Oldham Hospital de la localidad de Oldham Mumps, situado a unos kilómetros de Manchester, Gran Bretaña, por primera vez públicamente al menos se había logrado cerrar el ciclo de la fecundación extrauterina de un ser humano, la posterior implantación del embrión en el útero y su desarrollo completo hasta alcanzar el nacimiento 4. Con el nacimiento de Loise Brown, el mundo dio un giro de 180º y todos pusieron sus ojos en las técnicas de reproducción asistida; las parejas que atisbaron una esperanza de ser padres biológicos de un hijo o hija, sin embargo a tal punto ha llegado la ciencia y sin límites a sus deseos, que tras la fecundación in vitro y transferencia embrionaria han abierto un campo de investigación y nuevos seres con quienes experimentar, los embriones humanos criopreservados son los nuevos conejillos, con quienes van a empezar a indagar el libro de la vida y la genética humana Nace un ser humano procedente de la criopreservación El 28 de marzo de 1984 nace en Melbbourne, Australia Zoe Leyland, un embrión que había sido criopreservado (por no ser implantado en el útero materno) originario de la fertilización in vitro. Los cientistas extrajeron diez óvulos de la madre de Zoe, los fecundaron en la probeta con espermatozoides del padre y reimplantaron tres embriones en el útero, sin éxito. Luego de dos meses, tres de ellos, previa descongelación, se 4 ZANNONI Eduardo, Inseminación Artificial y fecundación Extrauterina Págs. 19 y 20 9

23 implantaron en la matriz materna. Zoe nació prematura, con dos kilos y medio de peso por medio de cesárea 5. Zoe Leyland, la niña del freezer (llamada así por los médicos y la prensa por haber sido criopreservada) es la esperanza y el martirio a la vez de millones de embriones que se encuentran criopreservados (congelados a 196º0), en la tierra; esperanza porque tienen la oportunidad de ser implantados en su madre, pese a su criopreservación y el suplicio ya que los embriones abandonados en centros de fertilización, son objeto de estudio de medico-cientistas que experimentan con ellos luego de descongelarlos. Unos años después del nacimiento de Zoe Leyland, en Melbourne (Australia) había más de 2000 embriones criopreservados. La revista francesa L Express (2/2/1990, pág. 37), comunicaba la existencia de embriones congelados en Francia. A despecho, el informe de la Asociación Médica Británica, el mismo año sostenía lo contrario que descongelar embriones es sumamente perjudicial para los mismos. El congreso mundial de Helsinki sobre fertilización in vitro en mayo de 1984 informaba que después de Zoe, habían nacido 600 niños procedentes de la criopreservación, el número de fallecidos antes o durante el proceso de descongelamiento era enormemente superior y según las estadísticas se pierden el 1% de 5% y en otros lugares no se supero el 5% de éxitos 6. Antes, durante y después de Zoe, se utilizan embriones humanos criopreservados en la investigación científica, para ir perfeccionando la técnica; no olvidemos que la práctica hace al maestro, entonces mientras más práctica, se mejora el nivel de está técnica; no levantamos juicios de valor, para referirnos a la ejecución del trabajo de los científicos, sobre todo en su área de investigación pero, tampoco debemos olvidar que los embriones humanos no son una silla, o una zanahoria sino desde el primer momento son seres humanos. 5 6 BASSO, Domingo M. Nacer y Morir con Dignidad-Estudio de Bioética contemporánea Pág

24 1.3. Dos recomendaciones del Consejo de Europa tratan de poner un límite a la reproducción humana asistida Durante los años ochenta dos recomendaciones emitidas por el Consejo de Europa y la Asamblea Parlamentaria tratan de frenar y reflexionar a los médicos científicos en el campo de la ingeniería genética debido a los descubrimientos que se realizan durante esos años relacionados con los seres humanos. La Recomendación No del año 1986 repudia el uso indiscriminado de embriones criopreservados para ser usados en la investigación y prohíbe que se fertilicen óvulos para crear embriones exclusivamente para la ciencia. Exige el respeto de la dignidad humana, impide tratar al embrión como simple objeto de investigación y condena su utilización con fines industriales o comerciales; señalando que el embrión muerto en los primeros estadios de la división celular tiene un carácter humano. Un extracto de esta recomendación es la siguiente: Desde la fecundación del óvulo la vida humana se desarrolla de manera continua, con lo que no puede hacerse distinción en el curso de las primeras fases de su desarrollo, siendo necesaria una protección del embrión desde ese preciso instante. A pesar de esta recomendación, se va aceptando el término de pre-embrión 7 ; un término jurídico -no biológico ni médico- que ha servido a legisladores el autorizar la investigación de embriones humanos, denominados embrión preimplantatorio (ojo con ambos términos esta tesis no esta de acuerdo) llamados así por corresponder a la fase de preorganogenesis, para designar un grupo de células resultantes de la división progresiva del óvulo desde que es fecundado hasta aproximadamente catorce días más tarde, cuando se anida establemente en el interior del útero. Esta terminología ha sido adoptada por los consejos europeos de investigación médica de nueve naciones: Dinamarca, Finlandia, República Federal de Alemania, Italia, Suecia, Países Bajos, Reino Unido, Austria y Bélgica. 7 Fue la comisión de investigación sobre fecundación y embriología humana ( ) en Warnock, donde se utilizo el vocablo preembrión, que conlleva la creación, manipulación y destrucción de embriones humanos, hasta el día 14 de la fecundación. 11

25 La protección debida al embrión se basa en el respeto a la dignidad humana, y en el respeto de los derechos y de los intereses del hijo (que recién va nacer, pero que existe), que se pueden resumir en el derecho a la vida, a la integridad física, psicológica y existencial; en el derecho a la familia, a recibir el cuidado de los padres y a crecer en un ambiente familiar adecuado, el derecho a la propia identidad genética. Es así que la Recomendación No del año 1989 señala textual la existencia de varias fases en el desarrollo embrionario (cigoto, mórula, blástula, embrión preimplantatorio, embrión y feto), y reconoce la continuidad a lo largo de todas de la misma identidad biológica y genética Datos alarmantes con relación a los embriones congelados La Asociación Medica Mundial 8 sobre la FIV-TE en el año 1987 señala que la fecundación in vitro y la transferencia de embriones constituyen una técnica médica utilizada en muchas partes del mundo para tratar la esterilidad, que puede beneficiar tanto a los pacientes individuales como a la sociedad en general, no sólo porque corrige la esterilidad, sino también porque ofrece la posibilidad de evitar los defectos genéticos, intensificar la investigación sobre reproducción y anticoncepción humana. De acuerdo a esta idea, varios médicos encontraron la justificación para efectivizar las diferentes técnicas de reproducción asistida así como la criopreservación de embriones humanos; por ello existen un excesivo número de criopreservandos creando vacíos legales en países que hace tiempo atrás permitían la criocongelación, ya que no existen soluciones concretas y aceptables por todos, sobre el futuro de los criopreservados. Las clínicas que criocongelan embriones se muestran renuentes a la hora de destruir los embriones, temiendo pleitos judiciales; las cifras de embriones humanos criopreservados oscilan de 1 a por clínica y en otras sobrepasan estos datos. Un probable recuento de la situación de los embriones es la siguiente: 8 Declaración de la Asociación Médica Mundial sobre la fecundación in vitro y transferencia de embriones, adoptada por la 39ª Asamblea Médica Mundial, Madrid, España, octubre

26 En el estado australiano de Victoria al menos embriones han sido desechados, según un reportaje del 26 de septiembre del periódico de Melbourne Age, según la legislación del estado de Victoria que entró en vigor en 1998, no se permite el almacenaje de embriones congelados por más de cinco años, al pasar los cinco años los embriones no implantados en el cuerpo de una mujer, deben ser destruidos. Entre 1982 y 1985 se realizaron en todo el mundo más de tentativas de fecundación in-vitro con transferencia del concebido, de ellas nacieron El porcentaje de malformaciones en general fue mayor al registrado en la fecundación natural. La FIVET está lejos de asegurar un embarazo, pues la tasa de éxito global está entre el 12% y el 20 % de los embarazos. Asimismo de los óvulos fecundados artificialmente, sólo llegaron a ser embriones viables 7,98 de los cuales se perdieron y resultaron operativos embarazos, de ellos se produjeron 628 abortos y unos 600 nacimientos 9. También se informó del uso para la investigación de células madre de cerca de 2000 de embriones fueron desechados 10. Científicos que tras haber utilizado sus células embrionarias, los desecharon o los devolvieron a la criocongeladora resultando inviables para ser transferidos al utero; esperando otra cesión de descongelación, extracción de sus células embrionarias hasta que resulten inservibles Para el año 2001: En Italia, ; en Inglaterra, y en Francia de 60 a embriones humanos criocongelados Estas cifras resultan de una acumulación que se hizo desde los años 80, se criopreservan algunos embriones para sucesivas tentativas de embarazo; en caso de no viabilizarse en los primeros intentos. Los datos enunciados en este título fueron publicados en el Diario La Repubblica, el 5 de abril 2001, pág. 21, en la apostilla fue realizada por Giovanni Maria Pace, de un trabajo conjunto que hizo una Comisión de estudio y el Instituto superior de Sanidad, con un resultado aproximado en base a lo contestado por Sentencia del Tribunal Constitucional de Costa Rica prohibiendo la fecundación in vitro en dicho país. Resultando Nº1. Exp: CO. Res: Centro de Noticias OPS/OMS Bolivia 13

27 centros italianos de fecundación asistida que arrojaba el dato de la existencia de embriones criopreservados en centros y confirma que el 50% de los embriones están huérfanos en Italia, abandonados absolutamente por las parejas que les dieron origen. El mismo artículo enunciaba que en base a una investigación análoga realizada en Inglaterra calculaba en el número de embriones conservados; con los que ya se hacía investigaciones experimentales. En diciembre del año 2000, Gran Bretaña legalizo la clonación de embriones humanos con fines terapéuticos y la posibilidad de producir y conservar embriones con exclusiva finalidad científica. La enmienda a la Ley de Fertilización humana y embriología del año 1990 aprobada por la Cámara baja o de los comunes del parlamento británico; acepta la investigación de embriones humanos formados en áreas específicas como la contraconcepción o las enfermedades congénitas 11. Contrariamente, la ley alemana es una de las más rigurosas y coherentes en la tutela del embrión, prohíbe la extracción de más ovocitos de los necesarios, así como la fecundación de tres de ellos para después ser transferidos a la madre genética evitando la crioconservación de embriones sólo se admite cuando es absolutamente necesario diferir la transferencia a la madre Durante el 2003 son los embriones criopreservados en Estados Unidos en situación incierta En clínicas de Estados Unidos en mayo del 2003 había cerca de embriones congelados, de estos el 88% se conservaban para la utilización futura de parejas, el 3% había sido marcado para la investigación médica, y sólo un 2% estaba disponible para la donación a otras parejas 12. Cifra que se incremento a raíz de investigaciones científicas que anunciaban el éxito que tuvo el clonar embriones humanos, pese a que la iglesia católica condenó la clonación del primer embrión humano realizado por un laboratorio estadounidense Gran Bretaña legaliza la clonación de embriones de seres humanos. Periódico La Prensa. Pag 6 y 7 b 12 web: (revisado en octubre 2009) 13 Es así que el Monseñor Mauro Cozzolli manifesto su desacuerdo con la clonación y la investigación con embriones humanos ya que los embriones para la iglesia católica son individuos completos La clonación es un hecho abusivo y moralmente 14

28 Los especialistas en realizar la clonación de embriones del Centro de Tecnología Celular Avanzada, en Worcester, Massachussets, indicaron que por el momento no tienen interés en transplantar esos embriones tempranos en el útero de una mujer para la procreación del ser humano clonado, de sus declaraciones claramente se puede deducir que su interés era puramente científico al clonar esos embriones, no les importa los problemas que acarrea mantener criopreservados a miles de embriones y mas aún si son clonados. Un trabajo científico resulta exitoso porque se tiene mucho de donde escoger material embrionario para realizar pruebas; embriones humanos viables, sin contar los que resultaron inviables y fueron desechados, datos curiosos que no mencionaron en su conferencia de prensa. La paradoja radica en la existencia de miles de embriones criopreservados en Estados Unidos sin saber con certeza su futuro; a la vez existen miles de niños huérfanos; siendo un país con altos índices de abandono infantil y empeora la situación cuando se sabe que se clonan embriones. En breve tiempo nos cuestionaremos sobre la sobrepoblación de embriones criopreservados; pero el problema será mayor porque varios serán embriones clonados, seres idénticos al dador de la célula. Quién quiere tener un hijo idéntico a otra persona?, es justamente esa la característica del ser humano, la diferencia; es cierto, existen los parecidos, como con nuestros padres o un familiar, pero jamás se llega a ser igual que ellos, cada persona tiene algo diferente algo que la caracteriza frente a otras personas, un mundo con seres iguales, idénticos no tendría razón de ser. Por ello varios estados norteamericanos, han prohibido la clonación humana, para frenar la abundancia de embriones criopreservados con ausencia de padres El 2005 en Roma, 250 parejas con embriones congelados declararon abandonarlos Unas 250 parejas que poseían embriones criocongelados firmaron una declaración abandonándolos formalmente, abriendo así la puerta a una eventual adopción. Dejaron a censurable. El hecho de que lo hayan hecho con fines terapéuticos agrava el juicio, ya que no se puede crear un individuo, para después suprimirlo en beneficio de otro afirmo el Monseñor Mauro Cozzoli. EE.UU. anuncio ayer Clonación exitosa de embriones humanos. Periódico La Prensa,Pag

29 sus embriones criopreservados a merced de los centros especializados para que otra pareja casada o no, adopte al embrión previa descongelación. Medida tomada porque en Roma se prohibió la destrucción de los embriones criopreservados supernumerarios. Si bien la ley aprobada en febrero de 2004 dice que esta prohibido experimentar y destruir embriones criopreservados no menciona que se debe hacer con ellos en caso de que sus padres los abandonen, o quizá fallezcan, deja un vacío legal. Ante el posible abandono de padres biológicos, la propuesta más apoyada es permitir la adopción de los embriones congelados; coincidiendo con este postulado el Comité Nacional de Bioética de Italia se pronunció a favor de permitir la adopción de criocongelados. En Italia es una alternativa la adopción de embriones destinados a familias que deseen tener hijos, vale decir: hijos desde el vientre de la nueva madre El 2005 y 2006 en Andalucía-España el 50% de parejas cedieron a la ciencia los embriones que tenían criopreservados Las parejas infértiles que buscan los servicios de la reproducción humana asistida en estas ciudades españolas, con frecuencia ceden sus embriones criopreservados a la ciencia para su uso científico. El éxito de tanto altruismo por parte de las parejas que ceden sus embriones sin ningún escrúpulo radica en el método utilizado en Granada España para captar el material celular; extraen ovocitos en cantidad y los fecundan el resultado es: todos los que fueron fecundados resultan nuevos embriones y la mayoría de las parejas tiene un embarazo múltiple, por ello los ceden a la ciencia 14. En Andalucía; vale decir que para hacer más legal la donación de embriones, se la efectúa en presencia de un asesor jurídico, de un investigador del banco de células madre y de un médico del servicio de reproducción humana. Existen cuatro posibilidades para un embrión criopreservado: 1) Mantener la congelación de los embriones hasta otra ocasión en que la propia pareja decida reutilizarlos, 2) La donación a otras parejas con 14 Estudio del investigador del Banco de Células Madre de Andalucía José Luis Cortés en reproducido por José R. Villalba/Granada. 16

30 fines reproductivos, 3) Es la cesión al Banco de Células Madre para fines investigadores y 4) Es la descongelación sin ningún fin. Parangoneando con la situación en Norteamérica, los bancos de células madre se limitan a pasar un cuestionario a las personas que tienen embriones criopreservados, informándoles sus derechos y las grandes posibilidades que tiene para contribuir con la ciencia de su país. Grandes posibilidades que incentiva y persuade psicológicamente a los pacientes que se van a someter a estas técnicas para que den su consentimiento y donen sus embriones que no serán implantados. Algo similar hicieron durante las diferentes guerras que sostuvieron; en las que sugestionaron por medio de publicidad, una avalancha de propagandas con mensajes subliminales en los que Mister Sam decía te quiero a ti y que iba dirigido a jóvenes para que enrolen las filas del ejercito norteamericano; es así como funcionan las cosas al parecer En el 2007 apogeo de programas de adopción de embriones A mediados del 2007 a raíz de la existencia de lagunas jurídicas en las legislaciones de países que practican la fertilización in vitro y ante la abundancia de embriones humanos criocongelados, se han puesto en boga muchos programas de adopción para embriones, que en la mayoría de los casos son abandonados por sus padres biológicos. Los programas de adopción de embriones son una iniciativa que pretenden dar salida a al abundante numero de criopreservados, por ello cualquier mujer mayor de edad, que tenga plena salud psicofísica y edad reproductiva puede adoptar. Son las fundaciones las que organizan las adopciones de embriones. En Estados Unidos por ejemplo esta Nightlight Christian Adoptions que a través del programa Copos de Nieve, que en 1998 comenzó a realizar las adopciones y ha encontrado embriones para 145 familias adoptivas, 59 de ellas han dado a luz un total de 81 niños y que sólo una mitad de los embriones sobrevive al proceso de descongelación y de éstos, sólo cerca de un 35% da como un resultado un bebé ya sea que por el tiempo que permanecieron congelados nunca llegan a nacer. 17

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