Uso de las TICS para segmentación de pacientes y priorización de intervenciones.


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1 8 de Marzo 2012 Uso de las TICS para segmentación de pacientes y priorización de intervenciones. J. Orueta Mendia

2 Estrategia Cronicidad en el Pais Vasco Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. 2

3 Hª Clínica Global Receta Electrónica E Health Atención Clínica Integrada Hospital Subagudos Nuevos Roles Enfermería Innovación desde los Profesionales 3

4 Objetivo Proyecto Estratificación Poblacional Proporcionar al servicio vasco de salud un instrumento que permita estratificar a la población de forma prospectiva, en función de sus futuras necesidades asistenciales. Selección de poblaciones diana que permitan el diseño de intervenciones específicas para cada grupo 4

5 5 Estratificación poblacional en el Pais Vasco Información de los 12 meses previos Variables demográficas Diagnósticos Prescripciones Consumo previo de determinados recursos Coste previo de la atención sanitaria ACG pm Predicción consumo de recursos de cada persona durante los 12 meses posteriores Identificación pacientes con determinadas patologías / problemas de salud / situaciones de riesgo.

6 Fuentes de información CMBD Altas de Hospital Osabide AP: Hª clínica informatizada de at.primaria BBDD Farmacia Dto. de Sanidad. Registros propios de at. especializada. >> Prescripción electrónica >> Osabide-global: Hª clínica unificada >> CMBD asistencia especializada sin ingreso 6

7 Población: /09/ /08/ años: : :

8 Tecnologías de comunicación y sistemas de información poblacional: escenarios futuros Medidas electrónicas de la calidad (e QMs). Indicadores basados en las TICs que permitan a las organizaciones sanitarias monitorizar la calidad de la atención de un modo nuevo. Historia clínica informatizada >> > >>> Registro de salud personal informatizado 8

9 En el mundo real cuando se inventó el EKG, se pensaba que era una versión mejorada de una tecnología anterior: el polígrafo de McKenzie actualmente, los médicos piensan con frecuencia que la historia clínica informatizada es simplemente otra versión de la historia en papel Baron RJ. Meaningful use of health information technology is managing information. JAMA ;304 :

10 10

11 Dificultades registro de diagnósticos en AP Los propios clínicos codifican sus diagnósticos en CIE 9 MC. Registro especialmente complicado en: Determinados diagnósticos Pacientes con múltiples patologías Ancianos. 11

12 12 Prescripciones

13 Distribución de patologías según fuente de información 13

14 Aplicaciones estratificación en el País Vasco en Selección de poblaciones diana de pacientes pluripatológicos complejos para Enfermera Gestora de Casos Programas diferenciados para pacientes diabéticos dependiendo de su comorbilidad y grado de control. Identificación de pacientes crónicos sin complicaciones ni comorbilidad para reforzar actividades de prevención secundaria. 14

15 Aplicaciones estratificación en el País Vasco en Inclusión en la financiación de las organizaciones. Planes de Intervención Poblacional, que plantean estrategias de actuación diferentes en los distintos segmentos : Gestión de casos. Gestión de enfermedad. Soporte a autogestión. Prevención y promoción 15

16 Estratificación Poblacional 2012 Criterios selección de pacientes para Gestión de Casos en Plan de Intervención Poblacional 16

17 Lecciones aprendidas (1) Nuestro sistema de estratificación poblacional: No consigue que los pacientes crónicos reciban una atención sanitaria de mayor calidad. Tampoco evita hospitalizaciones. 17

18 Lecciones aprendidas (2) No debemos considerarlo como una solución técnica a un problema técnico. G. H. Lewis, et al Choosing a predictive risk model: a guide for comissioners in England 18

19 Lecciones aprendidas (3) A pesar del desarrollo de las TICs, nuestras fuentes de información tienen limitaciones. El empleo complementario de varias fuentes permite paliar algunos problemas. 19

20 Lecciones aprendidas (4) El empleo de instrumentos de estratificación poblacional nos ofrece orientaciones sobre el modo de dirigir nuestros esfuerzos para mejorar la atención a los pacientes crónicos. 20

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